【湘雅医院】手术后就要进补？恢复胃肠道功能更重要！

吃东西有什么忌口？

做完手术是不是要补补身体？

怕动到伤口是不是不能下床活动？

家里有人一旦做完手术大家都会很关心。急着购买各种补品和名贵药材为病人补身子。医护人员也经常会被问到这些问题。

那么，手术之后到底该怎么吃？怎么活动呢？

术后可以马上进补吗？

患者手术后饮食状态的恢复主要由麻醉方法、手术部位、手术种类及患者本身的情况来决定的。

通常情况下，宜鼓励患者尽早恢复经口进食，以促进口腔唾液分泌，预防口腔炎症；促进胃肠蠕动、伤口愈合等。

做了全身麻醉或椎管内麻醉者，术后完全清醒2小时后可试喝1~2口温开水。如无呕吐或呛咳，术后6小时可进食流质，如米汤、菜汁、稀藕粉等，再逐渐由稀饭、肉汁、果汁、牛奶、豆浆等改为半流质饮食，如粥、面条、蒸蛋、蒸肉末、豆腐等，慢慢过渡到普食。

手术后恢复早期因创伤、疼痛、虚弱等原因，患者多胃口欠佳，宜给予清淡、易消化的食物。

手术后恢复中后期应进食营养丰富、补益气血的食物，如蛋、肉、鱼、禽类等食物，以供给充足热能、维生素、蛋白质和各种微量元素。

由于术后胃肠功能相对降低，患者宜少量多餐，每餐不宜过饱，多吃含维生素c丰富的水果、蔬菜，如苹果、梨、猕猴桃、草莓、橙子、橘子以及番茄、胡萝卜、白菜等，不要吃油腻、辛辣、刺激性、过甜或过咸的食物或饮料如肥肉、辣椒、生蒜、浓茶、咖啡等。

腹部手术后都要排气？

腹部手术创伤及术中用药等对消化道的功能有或多或少的抑制，使胃肠蠕动功能降低。术后病人容易出现腹胀、呕吐等现象，这在胃肠手术中更加容易出现。

所以，腹部手术，尤其是胃肠道手术后插了胃管带有胃肠减压者，术后24～72小时须禁止进食、饮水，可先经静脉补充营养，待肠道功能恢复、胃肠蠕动、肛门排气(俗称打屁）后拔除胃管，试行按上述步骤进食。

术后两周内饮食中尽量少食含粗纤维素的食物，如芹菜、白菜、蒜苗、韭菜等，以减少食物中未消化的粗纤维对伤口的摩擦。

老年患者术后饮食要注意什么？

老年患者手术后由于机体代谢较慢，胃肠功能恢复减慢，术后饮食要特别注意：从少到多、从稀薄到稠厚；从简单到多样，循序渐进，少食多餐。即刚开始只喝少量温开水，如果没有特别不适，可以改吃流质饮食，如菜汤、鱼汤、蛋汤、稀粥、无渣果汁等，进食的量从每顿20～30毫升开始，逐渐增加到200～300毫升。每个人的进度不同，以食后舒服为度，每天进餐5～6次。进餐后患者可侧躺着休息，以延长食物的排空时间，尽量使食物能够完全消化吸收。

术后什么时候可下床活动？

许多患者认为手术后伤了元气，加上疼痛、虚弱等原因，不宜早期活动。实际上，如果镇痛效果良好，原则上患者应该早期床上活动，争取在短期内下床活动。早期活动有助于增加膈肌运动，增加肺活量，减少肺部感染并发症，改善全身血液循环，促进伤口愈合，减少因下肢静脉血流缓慢并发深静脉血栓形成的发生率。此外，还有利于肠道蠕动和膀胱收缩功能的恢复。

手术后患者若卧床时间长,易产生头晕、腹胀、便秘和尿潴留等并发症，甚至导致肢体肌肉废用性萎缩、下肢静脉血栓或深静脉血栓形成。所以，如果病情允许，手术后患者一定不要长期卧床休息，宜早期下床活动。

术后活动要注意什么？

早期下床活动，应根据手术种类及患者的耐受程度，逐步增加活动量。在患者已清醒、麻醉作用消失后，就应该鼓励在床上活动，如深呼吸、四肢主动活动及间歇翻身等。足趾和踝关节伸屈活动，下肢肌松弛和收缩的交替活动，有利于促进静脉回流。痰多者，应定时咳痰。患者可坐在床沿上，做深呼吸和咳嗽（咳嗽时可轻按住伤口，以减少疼痛）以促进痰的排出，防止肺部感染并发症。再在他人搀扶下先下床缓慢行走几步，适应后可逐渐增加活动量，但应避免猛力咳嗽、用力解大便及剧烈运动。

有部分患者并不适合早期活动，如有休克、心力衰竭、严重感染、大出血、极度衰弱及复杂手术等的患者，或者是施行过特殊固定、有制动要求的患者，应遵循医嘱，避免早期活动，以免病情加重，影响手术效果。但是需要适度协助定时翻身、拍背、必要时按摩或遵医嘱使用肢体充气式间歇加压装置，以改善患者全身的血液循环，促进早日康复。

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）